Con las venas varicosas, las venas se alargan y dilatan, y aparecen deformidades nodulares en ellas. Al mismo tiempo, se altera el funcionamiento del aparato valvular, lo que conduce a una interrupción del flujo sanguíneo en la vena afectada.
Las venas varicosas no sólo conducen a un defecto cosmético pronunciado, sino que también pueden ir acompañadas de alteraciones en el movimiento de la sangre al corazón, su estancamiento en los órganos, dermatitis, eczema, celulitis y úlceras tróficas. Además, puede desarrollarse inflamación y trombosis venosa.
Los síntomas incluyen dilatación, tortuosidad de las venas con formación de ganglios, arañas vasculares o arañas vasculares, hinchazón intermitente y luego permanente, color bronce de las piernas, inflamación de la piel y la grasa subcutánea y desarrollo de úlceras tróficas.
Afortunadamente, hoy en día existen formas de tratar las varices que no requieren cirugía.
Tratamiento moderno sin cirugía.
La esencia de todos los procedimientos es eliminar las venas varicosas. En los últimos años, la flebología (la ciencia que trata las venas) ha cambiado mucho y hoy en día es posible deshacerse de las varices con bastante rapidez y facilidad. Existen varios métodos para deshacerse de las patologías de las venas:
- Escleroterapia.
- Aplicación de pegamento biológico.
- Coagulación con láser.
- Ablación por radiofrecuencia.
- Operaciones tradicionales.
- Miniflebectomía.
Escleroterapia
La esencia de la tecnología es que se inyecta una preparación líquida especial, un esclerosante, en la vena enferma a través de una pequeña punción con una jeringa.
En la vena se forma un "sello" trombótico firmemente fijado, que detiene el flujo sanguíneo en el vaso. Como resultado, la vena se disuelve gradualmente.
El medicamento se administra tanto bajo control visual como bajo control ultrasónico. Esto permite esclerosis de los vasos invisibles en la superficie y controlar la propagación del fármaco a través de los vasos.
Para consolidar el efecto tras la administración de esclerosante, se recomienda al paciente utilizar medias de compresión durante varias semanas o incluso meses. A menudo se requiere la administración repetida de esclerosante; en este caso se habla de realizar un curso de escleroterapia que consta de varias sesiones.
Hoy en día, la escleroterapia se utiliza únicamente para eliminar las arañas vasculares intradérmicas. Al extirpar las venas safenas, la técnica se utiliza como complemento a otros métodos (EVLT, RFA, operaciones tradicionales) para extirpar conductos venosos de pequeño diámetro.
Cerrar venas con pegamento biológico
Un medicamento especial cierra con éxito las venas en diferentes etapas de las venas varicosas. El procedimiento es similar al anterior, pero en este caso se introduce una sustancia adhesiva en la luz que, al entrar en contacto con la sangre, se polimeriza, exprime la sangre y forma un "sello" polimérico. Después del cese del flujo sanguíneo a través de la vena, como ocurre con la escleroterapia, se forma tejido fibroso y el vaso se reabsorbe parcialmente. Los materiales para este procedimiento son bastante caros.
Coagulación con láser (EVLC)
El láser se utiliza de dos formas:
La coagulación/ablación/obliteración con láser endovenoso o la terapia con láser endovenoso (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) se utiliza tanto para la eliminación de venas principales grandes como para la eliminación de venas más pequeñas pero ubicadas profundamente, por ejemplo, las perforantes.
El procedimiento se realiza con anestesia local y dura de 20 minutos a una hora. Se inserta una guía de luz láser en la vena a través de una pequeña punción y, con la ayuda de la energía luminosa, se provoca la coagulación ("plegamiento") de las proteínas sanguíneas, formando un coágulo de proteínas y eritrocitos ("sello") en la luz, que bloquea la luz del vaso.
Después del cese del flujo sanguíneo, la luz de la vena crece con tejido fibroso y luego se resuelve gradualmente.
El efecto del láser se puede comparar con la extirpación de una vena. El paciente puede irse a casa inmediatamente después de la cirugía y usar medias de compresión durante varias semanas o meses.
Coagulación láser percutánea (PLC). En este caso, la vena se dirige directamente a través de la piel con un rayo láser enfocado. Este método elimina sólo vasos intradérmicos muy finos, de menos de 0,1 mm, ubicados superficialmente (generalmente capilares, vénulas o arteriolas). Las desventajas del método son las frecuentes recaídas y quemaduras.
Por cierto, el coste del tratamiento con láser para las venas varicosas es generalmente menor que el precio de los métodos anteriores.
Ablación/obliteración por radiofrecuencia (RFA, RFO)
Sólo las venas grandes se eliminan mediante ablación por radiofrecuencia. El método es fundamentalmente similar a la eliminación con láser, sin embargo, con la RFA, el efecto sobre las venas no es un láser, sino una corriente de frecuencia muy alta (ondas de radio).
La técnica RFA es eficaz, pero tiene un gran inconveniente: un precio considerable (debido al alto coste de los equipos y consumibles).
Tratamiento quirúrgico - flebectomía
La operación se muestra:
- si lo desea el paciente;
- en presencia de algunas características anatómicas de la estructura de las venas grandes que impiden intervenciones mínimamente invasivas (EVLT, RFA);
- con trombosis estial de grandes troncos venosos.
Afortunadamente, la forma en que realizamos la cirugía para tratar las varices (flebectomía) también ha cambiado en la actualidad.
Si antes para extirpar una vena enferma era necesario realizar incisiones a lo largo de toda la pierna, hoy basta con hacer dos pequeñas incisiones (a veces una es suficiente) y extirpar una vena grande con una sonda especial.
Esto no solo preserva la belleza de las piernas (no deja cicatrices muy visibles), sino que también hace que la operación en sí sea menos traumática y el período de recuperación sea más rápido.
Si el caso no está muy avanzado, ni siquiera hace falta acudir al hospital para operarse, sino regresar a casa una vez que pase el efecto de la anestesia.
Miniflebectomía
Consiste en que a través de pequeños pinchazos en la piel (hasta 1-2, con menos frecuencia 3 mm), las venas se agarran con "ganchos" especiales que parecen agujas de crochet y se extraen, donde se cruzan y se eliminan en fragmentos.
Este procedimiento se realiza bajo anestesia local o anestesia general. Las desventajas del procedimiento son la intensidad del trabajo, la imposibilidad de eliminar troncos grandes y profundos y un alto porcentaje de venas residuales y sus fragmentos. Hoy en día, esta técnica se utiliza como complemento de EVLT, RFA o cirugía tradicional.
Tanto los métodos quirúrgicos mínimamente invasivos como los tradicionales dan aproximadamente los mismos resultados, que dependen principalmente del grado de enfermedad avanzada. Para lograr mejores resultados del tratamiento se utilizan combinaciones de varios métodos, por ejemplo, EVLT y escleroterapia o miniflebectomía, ARF y escleroterapia, cirugía y miniflebectomía, etc.
Sólo un médico experimentado puede seleccionar un paquete de tratamiento dependiendo de las características anatómicas de las venas varicosas, el grado y la gravedad de la enfermedad, la presencia de complicaciones, el estado general de salud, teniendo en cuenta las necesidades y deseos personales del paciente.